Dans un contexte où les coûts liés aux réclamations pour lésions professionnelles sont en constante augmentation, les opinions sur dossier se révèlent comme un levier stratégique pour les mutuelles, employeurs, avocats et assureurs. Cette approche médico-légale vous permet d'obtenir un avis expert, rapide, neutre et bien documenté, fondé exclusivement sur l'analyse des documents au dossier.

Qu'est-ce qu'une opinion sur dossier ?

Une opinion sur dossier est une analyse médicale approfondie effectuée par un médecin expert indépendant, sans rencontrer le travailleur. Elle est idéale pour évaluer :

• La relation causale entre une lésion et un fait accidentel
• La possibilité de partage des coûts (Article 329 LATMP)
• La validité ou la proportionnalité des traitements (Article 326 LATMP)
  
  

Ce type d'opinion peut être sollicité à tout moment du cycle de vie d'un dossier pour guider les stratégies administratives, financières ou juridiques.

Une expertise médicale rigoureuse et multidisciplinaire

Le succès de cette approche repose sur un réseau de plus de 200 médecins spécialisés en expertise médico-légale, dans plus de 20 disciplines : orthopédie, psychiatrie, neurologie, médecine générale, etc.

Chaque opinion est :

• Assignée à un médecin dont l’expertise est directement liée à la spécificité du dossier
• Revue par notre département de contrôle qualité pour vérifier la cohérence clinique et l’appui par la littérature
• Rédigée dans un langage clair, même pour les non-professionnel•les de la santé
• Conforme aux attentes du TAT, en intégrant les jurisprudences récentes

Nos médecins-conseils reçoivent une formation continue en expertise médico-légale et en interprétation des lois de la LATMP par notre équipe de direction médicale, garantissant ainsi une analyse de qualité et appuyée par une veille médicale et législative constante.

Des bénéfices concrets pour vos dossiers

Voici un exemple réel de réduction de coûts obtenue grâce à une opinion sur dossier dans le cadre de l’article 329 de la LATMP.

Un employé subit une fracture lombaire. Le médecin indépendant conclut qu'une importante partie des limitations fonctionnelles (95 %) est liée à une sténose foraminale préexistante, déjà documentée dans les examens antérieurs. L'employeur obtient un partage de coûts laissant seulement 5 % des frais à sa charge.

Corex360 : l'efficacité technologique au service de vos dossiers

Le récent lancement du formulaire de demande intégré directement sur la plateforme Corex360 marque la fin d’un processus laborieux qui nécessitait de multiples échanges de courriels entre les différent•es intervenant•es.

Ce nouvel outil offre des avantages concrets qui transforment l'expérience utilisateur :

• Gain de temps et d'efficacité considérable
• Simplicité et rapidité d'utilisation
• Collecte structurée des informations en une seule étape
• Téléchargement facile des documents nécessaires
• Suivi en temps réel de votre demande
  
  

L'accessibilité 24/7 à votre espace client sécurisé complète cette offre technologique avancée, vous permettant de soumettre vos demandes selon vos besoins opérationnels.

Nouveau service à venir : la préanalyse de vos demandes 329

Avant d'investir dans une opinion formelle, nos clients pourront opter pour notre service de préanalyse, réalisé par notre infirmier et technicien juridique spécialisé en dossiers de partage de coûts. Cette évaluation préliminaire permet de :

• Déterminer la faisabilité d’une demande selon les critères de l’article 329
• Identifier les éléments manquants ou à bonifier pour renforcer la demande
• Réduire les coûts initiaux en orientant mieux les dossiers dès le départ
  
  

Ce service est particulièrement apprécié des organisations qui souhaitent valider le potentiel d’un dossier avant d’aller plus loin. Restez à l’affût !

Vers une gestion optimisée de vos réclamations

Ducore Expertise offre aux organisations l'expertise médicale et l'efficacité technologique nécessaires pour prendre des décisions éclairées. Cette solution transforme votre approche de la gestion des lésions professionnelles en vous permettant d'identifier plus rapidement les opportunités de partage de coûts.

L'opinion sur dossier est plus qu'une analyse médicale : c'est un outil stratégique pour optimiser la gestion des réclamations.

Contactez-nous dès aujourd'hui pour découvrir comment notre service d’opinions sur dossier peut contribuer à l'efficacité et à la rentabilité de vos opérations.